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健康醫美

腦中風新療法:機械性腦血栓去除術

〈記者陳世旺報導〉腦血管疾病躍居台灣十大死因第三位,過去醫界呼籲能把握病發後三小時的黃金救治期。中國醫藥大學附設醫院神經內科主治醫師陳睿正去年底 引用英國牛津大學新的醫術『機械性腦血栓去除術』,成功為來台跨年晚會卻急性腦中風的馬來西亞華僑救回一命,20日要出院返家,台灣醫療不分種族國界,醫 療技術名揚海外,大大提升國際學術地位。
何姓華僑〈左三〉一家三口,難得來台中參加跨年,不料才倒數完畢,他就急性中風昏迷,立刻送到附近的中國醫藥大學附設醫院搶救。雖然掌握到病發後的黃金三 小時,然而醫界慣用的靜脈血栓溶解當下卻不見效,於是改採動脈血栓溶解治療,並放支架打通血管狹窄,情況立刻改觀。住院20天後能行動自如的出院,返回馬 來西亞前夕特別感恩中國附醫醫療團隊救命之恩〈上圖〉,何太太說,這段旅程「好驚險,真刺激!台灣的醫療了不起。」
 
神經科主治醫師陳睿正說,五十多歲的何先生到院時,右邊肢體全部癱瘓,意識不清且無法言語。電腦斷層顯示,他的左中大腦動脈阻塞,血流灌注缺乏。面對這麼 嚴 重的大血管阻塞,如果錯過病發後的黃金三小時,通常只能選擇保守治療,且預後極差,餘生將很可能患側全癱,靠鼻胃管餵食,生活無法自理,甚至因腦水腫死 亡。
 
陳睿正醫師先前在牛津大學博士後期間,接觸到許多動脈血栓溶解治療病例,了解到傳統靜脈血栓溶解治療毫無起色時,可用動脈血栓溶解扮演救援投手的角色。事 後證明,這個決定果然扭轉了 何 先生的頹勢。血栓溶解之後,還發現一處嚴重的血管狹窄,再放支架打通,手腳即恢復正常。出了加護病房之後,就可自由走動。
 
中國附醫去年引進與牛津相同設備,由神經放射科主任嚴寶勝醫師以血管攝影的技巧執行,嚴寶勝主任醫師指出,適合接受動脈血栓溶解手術的情況是,須在中風 六小時內做完檢查展開治療者,且須為顱內大血管阻塞,而腦細胞尚未死亡之際。
 
神經內科陳睿正醫師表示,接受治療者將近百分之十仍有腦出血風險,並非人人適用,必須由專業醫療團隊執行,慎選對象。今年新春才啟用的『機械性腦血栓去除 術』,在中國附醫已經成功3例。據最新出版的新英格蘭期刊指出,在中風早期治療期間,加用血栓支架清除術,能使神經功能恢復的可能性倍增。另外也建議,適 合接受動脈血栓溶解的情況是,須在中風 六小時內做完檢查展開治療者,且須為顱內大血管阻塞,而腦細胞尚未死亡之際。
 
『機械性腦血栓去除術』適用於急性腦中風發聲6到8小時之內,利用微小導管裝置協助抓除腦部阻塞的血塊,恢復血流,減緩腦缺血的損傷,減少中風範圍的擴散,更可減少溶栓藥物產生的腦出血危險。