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健康醫美

老人換主動脈瓣膜 導管手術免開胸

(本报9日讯)84歲王老先生心臟衰竭,從住家3樓走到2樓就喘氣,接受導管手術換掉主動脈瓣膜後,手術傷口找不到,通了血管排便也順暢,現在日行5公里。 

 王老先生罹患主動脈瓣膜狹窄,大約75歲以上老人,每100人就有3.4人得這個病,台北榮總心臟內科主治醫師陳嬰華指出,當瓣膜口徑窄到不足1公分的嚴重程度,就會心絞痛、昏厥、心臟衰竭,如果不治療,1年死亡率可達50%。 

 陳嬰華說,問題是75歲以上這類患者,超過3成因為心肺疾病、肝硬化等因素,承受不起開胸鋸骨換瓣膜大手術,因此衛福部核准老病患者使用的人工瓣膜支架在台上市,只需在病人的股動脈或是肋間做個小切口,插入導管,把這個價值新台幣100萬元醫材送進比大拇指還粗的主動脈血管,取代壞掉的主動脈瓣膜。 

 王老先生今天才知道瓣膜支架是何模樣,他說,手術前多走兩步路就腿軟,腸胃也不太蠕動,嚴重便秘到三不五時急診浣腸通便,前年8月手術後,傷口找不到,現在他每天步行5公里,同時練八段錦,腸胃順暢,氣色變好,整個人變年輕。 

 91歲的尹老太太則在日前同樣的微創手術,加護病房觀察1天即轉到普通病房,迅速恢復日常活動。先前她屢次盲腸炎,醫師都不敢替她開刀,只好一直用抗生素治療,現在解決心頭隱患,醫師評估開刀治療盲腸炎。 

 台北榮總醫療團隊從2010年引進這項手術,所有病人的人工瓣膜都一次到位,沒有發生位移,瓣膜周圍中度以上滲漏、術後30天死亡率、術後還需植入永久性心律調節器等不良事件,都遠低於世界平均值,院方認為,這對傳統手術高風險病人是良好的替代性療法。