【記者陳世旺報導】心臟血管疾病是猝死和中風的危險因子，尤其心房顫動導致中風的栓子，有九成以上發生在左心耳內，中國醫藥大學附設醫院內科部主任心臟血管系主任張坤正率先全國實施電燒、封堵二合一手術，成功為49歲中風患者治癒心房顫動，免除心律不整，遠離再度中風的風險。
電燒. 封堵團隊合作 病人擺脫長期服用抗凝血劑
張坤正主任指出。該患者有糖尿病、高血壓以及陣發性心房顫動。雖然規則接受治療並服用傳統抗凝血劑，在106年過年前，仍舊突然發生右側肢體無力、不能言語，被緊急送到中國醫藥大學附設醫院，經左中大腦動脈取栓術後，語言與肢體功能恢復良好，一週後順利出院。然而，術後為避免再次發生中風，倪先生改服用預防中風效果較好的新型抗凝血劑(NOAC)，無奈卻對市面上四種新型抗凝血劑都發生厲害的皮膚過敏。
圖說：中國附醫院內科部主任心臟血管系主任張坤正【右三】醫護團隊接受患者倪先生【左三】的謝意中國附醫心臟內科張坤正主任與倪先生討論後決定接受「房顫電燒、心耳封堵二合一」一次性手術。在中國附醫心臟內科張坤正以及羅秉漢主任帶領整個電燒、封堵團隊之下，倪先生終於成功完成電燒以及封堵心耳，45天食道超音波顯示封堵器狀況良好，且追蹤期間無任何心房顫動復發，現在倪先生沒有服用抗凝血劑，心臟狀況一切良好，在門診穩定追蹤中
電燒治心房顫動防中風優於藥物控制
近年來隨著3D立體定位技術的成熟，房顫電燒已經成為治療心房顫動不可或缺的利器，實證醫學紛紛指出房顫電燒的心房顫動控制率、總死亡率以及心臟衰竭再住院率皆顯著優於藥物；而左心耳封堵術也在同一時間發展到成熟階段，其預防中風的療效不僅不亞於傳統口服抗凝血劑，手術的安全性也顯著提升。
房顫電燒. 心耳封堵二合ㄧ 降低高梗塞中風與出血風險
張坤正教授指出，絕大多數患者接受房顫電燒並非在心房顫動剛發生的時期，因此，在電燒手術時，心房已經有相當病變；根據統計，單次術式後一年心房顫動控制率約為七成左右，而復發率則約三成，患者必須持續使用抗凝血藥物來預防中風。
有些患者可能是先天的遺傳因素或是後天的共病因素，無法長期使用新舊型抗凝血劑，致使遊走在梗塞中風與出血風險之間。而左心耳封堵的角色就是用來處理這一類的患者，因為心房顫動導致中風的栓子，有九成以上發生在左心耳內。待左心耳封堵器上皮完全新生之後，患者便可以獲得預防中風的保護，不需長期依賴抗凝血藥物。因此，同時進行房顫消融與左心耳封堵，可以同時改善病人的症狀，裨益臨床預後，並同時達到預防中風的效果，而同時具有高梗塞中風風險與出血傾向的患者，可從其中獲益最大。
