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健康醫美

新型生物製劑健保給付!發炎性腸道疾病剋星

【記者陳世旺報導】常腹瀉、血便、排便有裡急後重、體重減輕等症狀,應該防範是否罹患潰瘍性結腸炎,十年來,台灣罹患潰瘍性結腸炎的人數就增加了81%2。中山附醫成立『發炎性腸道疾病特別門診』。九月份起新型生物製劑通過健保給付後,對潰瘍性結腸炎的治療更是一大福音。
                                  中山附醫開辦發炎性腸道疾病特別診
中山附醫肝膽胃腸科醫師林敬斌指出,潰瘍性結腸炎是一種發炎性腸道疾病、因免疫失調而造成,通常好發在20-40歲的年輕族群1,主要症狀是腹瀉、血便、裡急後重患者總是急著想上廁所,但卻只有一點黏液、糞便或血,很容易誤以為是痔瘡,或是大腸急躁症,延誤診斷和治療,也嚴重影響生活品質。
                                  潰瘍性結腸炎未治癒提高罹患大腸癌風險
    林敬斌醫師說,潰瘍性結腸炎的患者,比起一般人有更高罹患大腸癌的風險6,門診中曾有病患健檢發現是潰瘍性結腸炎,沒有規律服藥下,五年後發現罹患大腸癌。如果沒有積極治療,最後嚴重到無法控制或併發症需要以外科手術治療,更需要全腸切除後永久性造口。
                                         生物製劑 精準抑制發炎 可降低手術率
林醫師說明,在生物製劑出現之前,過去治療潰瘍性結腸炎是透過皮質類固醇、抗發炎的藥物、免疫抑制劑等治療方式,若上述的治療方式都沒有效果,就只能考慮手術切除大腸。生物製劑能夠抑制腫瘤壞死因子,更精確地針對發炎、以及免疫問題做調整,臨床試驗結果顯示,不但能夠減少潰瘍性結腸炎之症狀以及腸道發炎,更能使腸道的潰瘍癒合,降低未來手術的可能性。
                                          服用新型生物製劑可減少住院率、手術機率
    林醫師強調,根據臨床經驗,生物製劑有三大好處:(1)腸道的黏膜若能恢復到正常的狀況,就可以減少後續因黏膜病變惡化成為大腸癌的機率6,而生物製劑比起傳統治療更有機會修復腸道的黏膜;(2)能減少、甚至不需要依賴類固醇,避免長期使用類固醇而產生如骨質疏鬆、以及新陳代謝併發症,如高血壓或糖尿病等7;(3)不僅提升生活品質,還可以減少住院率、甚至手術機率。由於一個38週的療程今年健保給付,是患者的一大福音。但醫師提醒,在接受生物製劑治療前應配合醫師做潛在風險評估,確認患者的健康狀況適合再進入療程。
                                              積極治療!改善病情!提升生活品質
現年54歲的歐先生【下圖右』,六年前有血便以為是痔瘡,自行到藥局買藥服用3個月未見改善,擔心是大腸癌至居家附近醫院做檢查,確診是潰瘍性結腸炎!疾病嚴重的時期,長達一年每天要跑20~30趟廁所,開車時經常得停下如廁,睡覺也得跑廁所不得好眠,長期使用類固醇更導致糖尿病病情加劇,再加上擔憂疾病演變成大腸癌,讓他身心俱疲,曾經暫停工作在家休養。
轉診到中山附醫,結腸鏡檢查發現有長達105公分的大腸都處於嚴重發炎的狀態,又不適合再以傳統藥物治療,先接受林敬斌醫師【下圖左】建議自費使用生物製劑,獲得有效控制後停藥。
今年夏天舊疾復發,九月起健保核准生物製劑治療潰瘍性結腸炎,歐先生經健保核准接受一個月一針的生物製劑治療後症狀大幅改善,甚至還可以規劃到國外長途旅行!